Urologická klinika 1. LF UK a VFN má nové robotické centrum

Robotický systém se podle mluvčí používá na operace, které se dosud prováděly laparoskopicky. Současný trend urologické operativy, a obecně celé operativy, směřuje k miniinvazivním přístupům. Pracoviště, která volí tyto metody, jsou atraktivnější pro pacienty i jejich odesílající lékaře.

„Musíme sledovat současné moderní přístupy, abychom drželi krok s dobou, pacienta operovali šetrněji, a přitom stejně kvalitně, a on si v případě potřeby našel cestu právě na naše pracoviště,“ uvedl Viktor Soukup, přednosta Urologické kliniky 1. LF UK a VFN.

„Roboticky asistované výkony přinášejí vyšší preciznost a s tím spojenou menší náročnost operačního výkonu pro pacienta,“ zdůraznil profesor Soukup. Pacient má po zákroku menší bolesti, vyskytuje se u něj méně komplikací, jeho pobyt v nemocnici je kratší a urychluje se i doba rekonvalescence. Operatérovi pak přináší výhodu ve větší přesnosti pohybu nástrojů, odstranění třesu rukou a zvětšení obrazu, který je navíc ve 3D.

„Celkově vede k výrazně přesnější a šetrnější práci s tkáněmi. Neodmyslitelnou výhodou je také ergonomie operování, protože u robotické konzole se může operatér pohodlně posadit a opřít, zatímco třeba klasické laparoskopické operování je výrazně fyzicky náročnější,“ vysvětlil Vojtěch Fiala, specialista z Urologické kliniky 1. LF UK a VFN.

Simulace pohybu lidských rukou v těle pacienta

Robotický systém se skládá ze tří komponent. Zjednodušeně se jedná o věž s videořetězcem a generátorem energie, sloupem s robotickými rameny a ovládací konzolí. Všechny tyto komponenty jsou umístěny na jednom operačním sále.

Pacient je uveden do celkové anestezie, stejně jako při standardní laparoskopii se břicho naplní plynem a do břišní stěny se umístí takzvané porty o šířce osm milimetrů. Následně se k těmto portům zadokují robotická ramena a do nich se zavedou potřebné nástroje. Tato ramena s nástroji ovládá operatér z konzole pomocí systému joysticků a pedálů. Jeden z portů používá asistent. Celé operační pole je možné vidět pomocí stereoskopického zobrazovacího kanálu.

Každý člen z týmu přítomného na sále (operatér, asistent, sestry, sanitáři) musí projít určitým typem školení pro danou pozici. „Na Urologické klinice VFN máme aktuálně tři certifikované konzolové chirurgy se zkušenostmi s robotickými operacemi, které jsme díky spolupráci byli schopni provádět během předchozích let v ÚVN v Praze,“ informoval Soukup.

Nejvíce výkonů kvůli onkologickým nálezům

V současné době se pomocí robotického systému da Vinci provádí více než dvě stě typů chirurgických zákroků a speciálně v urologii se jedná o více než padesát typů zákroků. „Spektrum našich výkonů zůstává víceméně stejné, jen jich budeme schopni více dělat miniinvazivním přístupem. Důležité je, že naše pracoviště již nebudou opouštět pacienti, u kterých jsme diagnostikovali onemocnění a kteří dříve odcházeli jinam cíleně za touto technologií. Například u karcinomu prostaty šlo o 15 procent všech diagnostikovaných nádorů,“ nastínil plánovaný vývoj operativy přednosta kliniky.

Systém pode něj může v zásadě fungovat nepřetržitě, nicméně v průběhu pracovní doby se počítá se dvěma až třemi výkony v plném provozu pět dní v týdnu. Navíc je v plánu přístroj sdílet s chirurgií a gynekologií.

„Největší procento urologických výkonů patří těm z onkologických příčin čili odstranění prostaty pro nádor (radikálním prostatektomiím), odstraněním nádoru z ledvin (resekcím ledvin), odstraněním močového měchýře (radikálním cystektomiím) a operacím ledvinné pánvičky pro poruchu odtoku moči (roboticky asistovaným pyeloplastikám),“ uvedl příklady Fiala. Úhradu ze zdravotního pojištění přitom mělo dosud jen několik nosných výkonů, avšak od příštího roku se seznam hrazených výkonů rozšiřuje.

Výrobcem nově pořízeného robota da Vinci je společnost Intuitive Surgical, která je průkopníkem a lídrem na světovém trhu s robotickými systémy pro chirurgické obory. Výhradním distributorem robotických systémů da Vinci pro minimálně invazivní chirurgii v regionu České republiky, Slovenska a Polska je společnost Synektik.