Tichý zloděj kostí škodí v Česku až tři čtvrtě milionu lidí

„Osteoporóza je závažné metabolické onemocnění kostní tkáně, při kterém dochází ke snížení kostní minerální hustoty a porušení vnitřní struktury kostní hmoty. Výsledkem je zvýšené riziko zlomenin i při naprosto banálních úrazech. Někdy proto nemoc označujeme za tichého zloděje kostí,“ řekl Vladimír Palička, předseda Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP. 

Riziko onemocnění se podle něj zvyšuje zejména u žen po menopauze a u mužů ve vyšším věku. Významnou roli hrají i genetické predispozice, životní styl a užívání některých léčiv.

„Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří mají nemoc v rodině, dále pak velmi štíhlí pacienti s nízkým BMI a nedostatečným příjmem vápníku a vitaminu D. Velkou skupinu tvoří také nemocní se sekundární osteoporózou – například pacienti s revmatoidní artritidou či jinými chronickými zánětlivými chorobami. Z léků je riziková zejména dlouhodobá terapie kortikoidy, některými antiepileptiky nebo inhibitory protonové pumpy,“ dodal Palička. 

Podle Jiřího Zdražila ze Sdružení praktických lékařů je rozsah problému alarmující: „Dle dostupných údajů trpí v České republice osteoporózou 500 až 750 000 osob. Každá druhá žena a každý pátý muž nad 50 let utrpí osteoporotickou zlomeninu. Bohužel jde o onemocnění, které se stále podceňuje.“ 

Zlomovým krokem v odhalení nemoci byl start Populačního programu časného záchytu osteoporózy v roce 2023. „Za dva roky jsme vyšetřili přes 300 000 lidí. U žen nad 60 let mělo osteoporózu přibližně 20 procent z nich a v případě mužů v obdobné věkové skupině jsme nemoc objevili asi u 11 procent. Program běží dál, a proto máme k dispozici reálná data o prevalenci onemocnění v populaci,“ vysvětlil profesor Palička.

Program časného záchytu je podle Zdražila v mezinárodním kontextu unikátní. „Na kongresu osteologů byly prezentovány výsledky a kolegové ze zahraničí, zejména ze Slovenska, byli velmi překvapeni úspěšností programu. Tento projekt nemá v Evropě a pravděpodobně ani ve světě obdoby,“ doplnil. 

Díky programu časného záchytu se prudce zvedla dostupnost denzitometrických vyšetření. „Před dvěma lety nemělo přibližně 34 procent okresů v České republice k dispozici žádný denzitometr. Dnes tato technologie chybí už jen ve dvou. Vyšetření hustoty kostí se navíc stalo součástí preventivních prohlídek u vybraných věkových skupin žen a mužů,“ uvedl Palička. 

Denzitometrie je neinvazivní, rychlé a přesné vyšetření. „Jedná se o jednoduchou, pro pacienta naprosto nezatěžující a nebolestivou metodu. Celé vyšetření trvá několik minut a radiační dávka je mnohonásobně nižší než při běžném rentgenovém snímku,“ popsal Palička. 

Praktičtí lékaři, kteří již mají s vyšetřením zkušenosti, potvrzují vysoký záchyt. „Za 14 měsíců jsme vyšetřili asi 1 600 pacientů. Osteoporózu jsme našli u 20 procent z nich, sníženou hustotu kostí mělo 54 procent vyšetřených a normální nález jen 26 procent lidí. Počet lidí s osteoporózou mě překvapil, potvrzuje to, že jde o onemocnění velmi časté a dosud podceňované,“ dodal Zdražil. 

Významnou novinku v této oblasti přináší projekt pacientské organizace Revma Liga ČR s názvem Cesta pacienta. „Připravili jsme Cestu pacienta s osteoporózou, která popisuje postup od rizikových skupin až po dlouhodobou péči. Dokument distribuujeme prostřednictvím ordinací praktických lékařů, gynekologů i revmatologů. Pacienti tak získají jasný návod, jak postupovat, jaká vyšetření je čekají a co mohou sami udělat – například pravidelně cvičit, změnit stravovací návyky či doplnit vitamin D a vápník,“ vysvětlil David Kříž z Revma Ligy ČR.